Установка имплантов

Имплантация — операция по установке зубных имплантов. Они изготовлены из биосовместимого титанового сплава и замещают корень удаленного зуба, предназначены для опоры коронки. Во время процедуры врач вживляет имплантат в челюстную кость через надрез, прокол или в свежую лунку. Операция выполняется под анестезией, которая устраняет болевые ощущения. Сроки и порядок установки имплантов зубов зависят от протокола лечения. Он подбирается лечащим врачом исходя из сложности клинического случая, состояния полости рта, возраста и здоровья пациента. 

Что такое зубной имплант

Дентальный имплантат —  конструкция из биосовместимого материала, которая имитирует корень живого зуба. После внедрения в костную ткань удерживает коронку, мост или съемный протез. В отличие от традиционного протезирования установка имплантов восстанавливает физиологическую нагрузку на челюсть, препятствует атрофии кости. По строению и конструкции различают:

• Классические (двухкомпонентные) — разборные. Подходят для протоколов с отсроченной нагрузкой. Состоят из двух отдельных элементов: внутрикостной части и абатмента. Абатмент устанавливается после приживления импланта, на него фиксируется протез. 

• Односоставные (моноблочные) — неразборные, более длинные. Применяются для протоколов с немедленной нагрузкой. Имплант и абатмент образуют единую конструкцию. После вживления абатмент остается над уровнем десны. Протезы фиксируются на 2-3 день после операции. 

• Мини-импланты — уменьшенных размеров (по сравнению со стандартными моделями). Изделия не рассчитаны на нагрузки и предназначены для крепления съемных протезов.

Также есть отличия по составу материала и покрытия, типу резьбы. 

Показания к установке имплантов

• Удаление одного или нескольких зубов на линии улыбки или боковых отделах

• Концевые дефекты при отсутствии крайних зубов в ряду

• Удалены все зубы — полная адентия

• Непереносимость съемных протезов из-за рвотного рефлекса, аллергии на акрил

Противопоказания

• Ранний детский и подростковый возраст

• Болезни крови, при которых нарушена свертываемость 

• Сахарный диабет в тяжелой неконтролируемой форме

• Запущенный туберкулез

• Выраженный остеопороз

• Серьезные эндокринные нарушения

• Онкологические процессы в стадии обострения

• Непереносимость препаратов для анестезии 

• Серьезные расстройства ЦНС

• Хронический алкоголизм, наркомания

• Пациент не выполняет рекомендации по уходу  

Временными противопоказаниями к хирургическому вмешательству выступают неудовлетворительное состояние десен и эмали, беременность, период обострения хронических заболеваний, простуда и грипп. 

Благодаря развитию технологий установка зубных имплантов стала доступной больным гепатитом и сахарным диабетом, людям со сниженным иммунитетом. При использовании малотравматичных методик процедура разрешена пациентам преклонного возраста. 

Этапы и сроки установки

Подготовительный

На первой консультации врач собирает анамнез и осматривает полость рта. Подбирается схема лечения, возможность или недопустимость проведения операции. Обязательно проводится обследование пациента у узких специалистов при системных заболеваниях. Назначаются анализы, проводится рентген-диагностика для оценки состояния челюстной кости.

Санация полости рта необходима при выявлении очагов кариеса, пародонтоза, для устранения пигментированного налета и зубного камня. При классической двухэтапной методике показано наращивание костной ткани. Также остеопластика показана при установке импланта зуба в свежую лунку по одномоментному протоколу для улучшения первичной стабилизации.

Операция

Используются методики установки, отличающиеся степенью травматичности:

• Лоскутный способ используют при классическом двухэтапном протоколе. Для доступа к челюстной кости врач делает надрез на десне с отслойкой лоскута, формирует ложе для внедрения титанового корня. После установки на него надевают заглушку и накладывают на рану швы. Через 10 дней их снимают. Металлическая конструкция полностью скрыта под десной. 

• Миниинвазивный используют при экспресс-методиках. Титановый моноимплант вживляют через круговой микро надрез или прокол. Абатмент выступает над десной и нагружается временным протезом. 

• Установка в лунку после удаления зуба проводится при моментальной имплантации. Процедура сочетает хирургическое удаление зуба с имплантацией.  

• Лазерный способ — самый малотравматичный и безболезненный. Его называют бескровным: кровь под воздействием луча лазера сразу сворачивается.

Установка формирователя десны

Проводится при установке классических имплантов. Конструкция представляет собой винт из титана с малым шагом резьбы и головкой на верхней части. Формирователь десны изготавливается отдельно под каждый зуб. Изделие вкручивают в искусственный корень после его врастания в кость, то есть через 4-6 месяцев после операции. Установка конструкции формирует контур десны перед фиксацией коронки для крепления протеза. От соблюдения технологии зависит плотность прилегания протеза к мягким тканям. В зазор будет попадать пища, что приводит к воспалению. 

Операцию проводят под местной анестезией. Врач надрезает мягкие ткани над имплантатом, снимает заглушку. Конструкцию вкручивают с помощью ключа-трещотки и ушивают рану вокруг формирователя. 

Как устанавливают абатмент

Абатмент устанавливается в титановую опору на место формирователя десны через две-три недели после процедуры. Абатмент необходим для надежного крепления и плотной посадки протеза. Конструкции предусмотрены нескольких типов: стандартные, индивидуальные, временные. В моноблочных имплантах абатмент соединен с корневой частью, поэтому данный этап отсутствует при использовании имплантации зубов с немедленной нагрузкой. При использовании односоставных имплантов сокращается количество процедур и визитов к врачу, уменьшаются сроки лечения.

Установка коронки или протеза

Нагрузка искусственного корня протезом бывает немедленной или отсроченной. 

При одноэтапном протоколе протезирование проводится на 2-3 день после вживления титанового корня. В случае отсутствия 3 и более зубов выполняется установка адаптационного протеза, который включает акриловую десну с титановой дугой и коронки из медицинской пластмассы. Он маскирует дефект, соединяет установленные импланты в одну конструкцию, восстанавливает жевательные функции челюстной системы. При замещении одиночных дефектов устанавливают временную коронку, которую выводят из прикуса. Это уменьшит нагрузку, предотвратит расшатывание металлического корня. После остеоинтеграции адаптационные протезы меняют на постоянные.

При двухэтапном протоколе производится постоянное протезирование через 4-6 месяцев после внедрения искусственного корня, когда он врос в челюсть. Для маскировки дефекта пациенту показано ношение съемной ортопедической конструкции. 

Для коронок постоянных протезов используют металлокерамику, безметалловую керамику или диоксид циркония. 

Сколько времени занимает весь процесс

Сроки дентальной имплантации станут известны после осмотра и диагностики. Врач оценит сложность клинического случая, разработает план лечения. Длительность зависит от следующих факторов:

• Показатели здоровья. При системных заболеваниях требуется дополнительное обследование у профильных специалистов.  

• Состояние полости рта. Кариес, болезни десен, недостаточная гигиена препятствуют проведению хирургического вмешательства. Терапевтические процедуры увеличивают продолжительность подготовительного этапа. 

• Временные противопоказания. Процедуру приходится отложить до завершения беременности и лактации, обострения хронических заболеваний, прохождения курсового лечения антикоагулянтами и некоторыми другими препаратами. 

• Протокол операции. Классическая технология самая продолжительная по времени. Процесс установки импланта зуба от первой консультации до протезирования занимает до полутора лет. Методика предусматривает проведение остеопластики для восполнения недостающего объема кости. Устанавливать титановый корень рекомендовано через несколько месяцев, когда приживется костнозамещающий материал. Протезирование постоянной коронкой проводят после остеоинтеграции. Одноэтапная имплантация занимает до недели с подготовкой и диагностикой при удовлетворительном состоянии здоровья и полости рта.

• Осложнения. Имплантационные системы в нашей клинике обладают очень высокой приживаемостью. Осложнения после хирургического вмешательства возникают редко в случае несоблюдения послеоперационных рекомендаций. При отторжении процедуру вживления искусственного корня придется повторить. Это увеличит сроки лечения. 

Больно ли устанавливать импланты

Хирургическое вмешательство проводится под анестезией, используется привычная «заморозка» — инъекционные препараты для местного обезболивания. Пациент не чувствует боли, при вкручивании титанового корня в челюсть возникает ощущение вибрации или давления в зоне воздействия. 

Обезболивание требуется при лечении кариеса во время подготовки к операции, проведении костной трансплантации. Анестезию применяют при внедрении имплантата в челюсть, установке формирователя десны и абатмента (при двухэтапной методике). 

Если цель операции — восстановить весь зубной ряд, болевые ощущения после окончания действия анестезии достаточно сильные. После процедуры пациенту предлагается провести несколько часов в клинике, в комнате отдыха под наблюдением врача.  

Некоторые клиники при установке имплантов применяют общий наркоз. Объясняют эту необходимость обширными хирургическими вмешательствами, при которых необходимо установить от 10 и более имплантов. 

Мы не рекомендуем и не проводим общую анестезию, так как имплантологу важно следить за состоянием и реакциями пациента во время операции. Кроме этого, при использовании наркотических препаратов возможны панические атаки, тахикардия даже в отдаленном будущем. Мы применяем местную анестезию, подбираем препараты и дозы индивидуально для каждого пациента. 

Реабилитация

Зачастую люди легко переносят хирургическое вмешательство. Уже на следующий день они выходят на работу, возвращаются к обычным делам. 

После установки зубного импланта наступает реабилитационный период. Он зависит от протокола лечения, составляет от нескольких дней до двух недель. 

Отек, боли, небольшие кровяные выделения сразу после процедуры считаются нормой. Для их устранения показаны холодные компрессы на щеку, прием анестетиков. На 2-3 день после установки импланта зуба на лице появляются синяки — следствие травмирования сосудов, это вариант нормы. Для восстановления тканей используйте гели для рассасывания синяков. 

После установки протеза возможны дискомфортные ощущения во время еды и разговора. Адаптационный период длится 3-4 дня. При возникновении сложностей с дикцией артикуляцию звуков тренируйте с помощью скороговорок, чтения вслух. Во время тренировок держите во рту несколько леденцов без сахара, четко проговаривайте каждое слово.  

Обращение к врачу после операции требуется, если:

• через 2-3 часа продолжается или усиливается кровотечение из десны; 

• на третий день после хирургического вмешательства боль не прошла или усилилась; 

• онемение не проходит, распространяется по всему лицу; 

• на 2-3 день появился сильный отек; 

• резко подскочила температура, гипертермия сохраняется на 3-4 сутки после вживления корня; 

• возникает резкая боль при надавливании на область имплантатов через неделю; 

• произошло расхождение швов; 

• после крепления временной коронки зубы не смыкаются, трудно жевать.  

• отмечается подвижность протеза. 

Рекомендации после операции

В послеоперационный период пациенту необходимо выполнять рекомендации врача:

• На протяжении трех часов после процедуры нельзя употреблять пищу. Затем рекомендуется теплый суп или йогурт, мягкий творог, пюре из вареных овощей. 

• Первые трое суток рекомендуется слишком холодная или горячая еда. Рацион необходимо расширять постепенно. Твердые продукты создают нагрузку при жевании, их нужно временно исключить. 

• Во время еды постарайтесь минимизировать механическое воздействие на область раны, откажитесь от привычки грызть карандаш. 

• Замените кофе и черный чай травяным или фруктовым компотом. 

• Избегайте курения, спиртного, больших физических нагрузок.  

• В рационе стоит предусмотреть достаточное количество жидкости и продуктов, богатых кальцием, витаминами P и С. 

• Для уменьшения отека используют холодные компрессы на щеку или лед, обернув его полотенцем. 

• Устранить неприятные ощущение помогут назначенные врачом обезболивающие препараты. 

Что нужно делать, чтобы предупредить отторжение: 

Для профилактики периимплантита правильно ухаживайте за ротовой полостью, принимайте антибиотики на протяжении семи дней. Нельзя трогать область швов руками или языком! В период до 3-4 суток после процедуры нужно делать ротовые ванночки с антисептическим раствором. Когда отек уменьшится, рекомендуется аккуратно полоскать рот. Чистить зубы щеткой начинают не ранее пятого дня после операции. Используйте пасту для профилактики воспаления десен. Обратите внимание: щетку лучше использовать новую, с мягкой щетиной! 

В период реабилитации откажитесь от спортивных тренировок, посещения сауны, перегрева и переохлаждения, авиаперелетов. Если процедура проводилась с использованием синус-лифтинга, кашлять и чихать нужно с осторожностью. Нельзя сильно надувать щеки, широко открывать рот. 

Опасна ли имплантация

При соблюдении протокола лечения процедура безопасна. По степени риска ее сравнивают с удалением зуба мудрости. Иногда возникают осложнения после хирургического вмешательства. При обращении в клинику их устранят. Опытный хирург предложит подходящую имплантационную систему, примет необходимые меры для предотвращения послеоперационных осложнений. 

Цена установки импланта

Пациентам клиники Славдент предлагается система оплаты «под ключ» для каждой услуги. Каждый пакет включает все необходимые манипуляции, материалы. Стоимость установки имплантов включает: 

• имплантационную систему;

• хирургическую операцию;

• адаптационное протезирование для одноэтапных протоколов;

• профилактические осмотры в период остеоинтеграции. 

Костная пластика, синус-лифтинг, постоянное протезирование после приживления имплантов оплачиваются отдельно.  

Возможна поэтапная оплата, оформление кредита на стоматологическое лечение.

Срок службы и гарантии клиники

Срок службы имплантата зависит от профессионализма врача и от поведения пациента. При выполнении рекомендаций имплантолога и правильной эксплуатации имплантат прослужит всю жизнь, протезы — до 20 лет.

На наши импланты предоставляется бессрочная гарантия. Условия действительны только при соблюдении пациентом правил ухода за полостью рта. При отторжении имплантата до установки постоянного зубопротеза титановый корень переустанавливают бесплатно.

Обязательные ежемесячные осмотры обязательны в течение 12 месяцев после хирургического вмешательства. Результаты сохраняются в сервисной книжке пациента. При игнорировании клиентом данных требований гарантийные сроки отсутствуют.

Обязательно уделите время профессиональной гигиене полости рта. Она показана не реже раза в год.