Лечение кариеса

Симптомы кариеса

В зависимости от формы болезни, стадии ее развития симптомы будут отличаться. Самая первая ступень — стадия белого пятна — практически не видна, тогда как глубокий кариес не только будет виден невооруженным глазом, но и причинять сильную боль.

Внимание! На стадии пятна эмаль пока не поражена, но на ней видны белые участки – это говорит о потере в них кальция. Такая форма лечится не пломбированием, а реминерализацией – насыщением кальцием и фтором эмалевого слоя.

Поверхностный

Кариозный дефект на данной стадии проявляется в пределах слоя эмали. При нем человек периодически ощущает боль, которая усиливается при приеме кислой, сладкой пищи, горячих или холодных продуктов питания.

Средний

Кариес на этой стадии затрагивает и эмаль, и дентин. Болезнь развивается, кариозная полость увеличивается. Зубы темнеют, болезненно реагируют на употребление сладкого, перепады температуры.

Глубокий

Серьезный этап развития болезни, при котором поражается глубинный дентин. Ткань размягчается, меняет цвет. Причинами развития глубокой стадии становятся дефекты и повреждения резцов, неправильно установленные пломбы. Боли сильные, ощущаются при зондировании кариозных поверхностей, при попадании в них остатков еды.

Пришеечный

Данный тип болезни также имеет все 3 стадии – поверхностный, средний и глубокий, но развивается он в районе корневой шейки — на естественном стыке с деснами. Из-за этого прикорневой кариес сложно лечить, стоматологу приходится выбирать специальные инструменты.

Диагностика

Самым первым этапом диагностики служит опрос — пациент отвечает, что беспокоит, врач собирает анамнез. Затем проводятся следующие процедуры:

1. Визуальный осмотр — сочетание визуального и тактильного исследований при помощи зонда и зеркал. Недостатки способа: низкая временная информативность, невозможность выявления количества полостей.

2. Витальное эндодонтическое окрашивание — дополнительный метод для дифференциальной диагностики. Способ основан на окрашивании эмали метиленовым синим и красным красителями. Он удобен, нагляден, экономичен, но не оценивает глубину поражения.

3. Рентген — использование рентгеновских лучей для получения изображения всех отделов челюсти. Способ выявляет скрытые и вторичные полости кариеса, рецидивы болезни на передних и задних поверхностях зубов, но отрицательно влияет на организм, непригоден для выявления первичной стадиии очагов деминерализации.

4. Электроодонтодиагностика — определение порога чувствительности пульпы к электричеству. Способ помогает дифференцировать форму болезни, выявить осложнения, но непригоден для обнаружения начальной стадии, глубины и степени поражения, довольно болезнен для детей.

5. Лазерная флюоресценция — выявляет изменения структуры тканей в процессе деминерализации. Сложности способа заключаются в специальной подготовке полости рта перед проведением, иначе повышается риск получения неверных результатов.

6. Количественная световая флюоресценция — помогает выявить сниженную способность твердых тканей светиться в темноте после облучения. Способ обнаруживает кариозные поражения, определяет их тяжесть течения.

Показания и противопоказания для лечения

Показания:

• Визуальные: пятна на эмали, темные границы по периметру пломбы, потемнение пришеечной части, кариозные отверстия, откол части резца.

• Тактильные: ноющая боль при употреблении сладкого, кислого или соленого, острая – при резком перепаде температур.

Противопоказания:

• 1 и 3 триместры беременности;

• острое респираторное заболевание;

• обострение герпеса;

• острый пародонтоз на фоне сильного кровотечения из десен;

• аллергия на препараты наркоза.

Методы лечения кариеса

В зависимости от стадии развития болезни выделяют методы лечения со сверлением и установкой пломбы или без использования бормашины.

Препарирование и установка пломбы

1. Классический метод лечения — удаление пораженных тканей и установка пломбы. Этапы процедуры:

2. Осмотр и выявление проблемной части.

3. Обезболивание — используется анестезия современного типа. Укол ставится в десну, через 5 минут уже приступают к сверлению.

4. Препарирование кариозной полости — высверливание всех пораженных тканей.

5. Удаление инфицированных тканей — проводят, чтобы не осталось и намека на болезнь, иначе под пломбой она развивается быстро.

6. Обработка полости — применяются специальные препараты, которые не дают бактериям развиваться повторно.

7. Постановка пломбы — выбирается светоотверждаемый материал, который отличается прочностью, гарантией службы.  Современные пломбы делаются из стеклоиономеров, компомеров, композитов.

Без сверления

Если кариес поверхностный, врач обойдется без сверления. Провести процедуру реминерализации – обработку поверхности зубов раствором на основе фтора, кальция и фосфора.

Внимание! Арт-методика или реставрация — это способ воздействия на удаленные пораженные ткани специальным инструментов и заполнения полости стоматологическим цементом. За счет полностью ручной работы здоровая ткань сохраняется по максимуму

При возникновении начального кариеса используется лазерная флюоресценция. В ходе протокола врач использует бактерицидный раствор, охлаждающий и снижающий боль. Лазер отличается отсутствием вибрации, показан детям и беременным женщинам. В процессе обработки пораженный участок «испаряется», дезинфицируется, что предотвращает появление вторичного кариеса.

Озон — естественный антибиотик и окислитель, используется в бесконтактной методике лечения. Вещество подавляет инфекцию, стимулирует реминерализацию тканей. Для терапии используется специальный препарат, подающий озон в зону поражению. При таком способе здоровые ткани остаются нетронутыми, нет анестезии, время обработки длится меньше минуты. Но метод подходит лишь для начальных стадий.

Для лечения используют мощный поток абразивных частиц, которые действуют лишь на размягченные ткани, пораженные бактериями. Процедура безболезненна, снижает риск образования микротрещин, но имеет противопоказания.

Цены на лечение кариеса зубов у взрослых в Москве

На цене лечения кариеса отражается:

• глубина и локализация кариозного поражения, степень деструктивных изменений зубной коронки;
• особенности: повреждение под пломбой или ортодонтической конструкцией (винирами, брекетами и т. д.);
• наличие пульпита, периодонтита и других осложнений;
• используемые анестетики и пломбировочные материалы;
• применение микроскопии, лазера и других технологий.

Нужно отметить, что своевременное устранение кариеса – это профилактика дальнейшего разрушения зубов, а в перспективе необходимости протезирования. Терапевтические услуги значительно дешевле, чем имплантационный сервис, и могут компенсировать потенциальные расходы на установку зубных протезов (имплантов).

Профилактика

Профилактика делится на местную и общую. Первая воздействует на зубную поверхность и включает способы:

• тщательный гигиенический уход за полостью рта в домашних условиях;

• применение средств с фтором (гели для аппликаций, ополаскиватели, зубные пасты);

• регулярное посещение стоматолога;

• ограничение приема простых углеводов (сахара).

Эндогенная профилактика включает рекомендации:

• обогащенный кальцием, фтором и витаминами рацион питания;

• излечение хронических болезней;

• избегание стресса;

• закаливание.